ماهو بالخثار الوريدي ؟
- الخثار الوريدي هو تجلط في األوعية الدموية ( الوريد أو الشريان.)
- يحدث الخثار الوريدي في الوريد. الوريد ينقل الدم من كافة أنحاء الجسم الى القلب والرئتين.
- الخثار الوريدي العميق هو تكوين جلطة الدم في األوردة العميقة للساق،ربلة ُ الساق والحوض.
لماذا يجب معرفة هذه المعلومات؟
- تعتبر هذه المعلومات مهمة بالنسبة لك إن كنت تفكرين بالحمل مرة أخرى، أو انك حامالً اآلن أو بعد والدة طفلك ديثاً
- سيقوم طبيبك بتقييم خطر إصابتك بالخثار الوريدي من بداية الحمل ومرة أخرى بعد والدة طفلك
من هن النساء المعرضات لخطر اإلصابة بالخثار الوريدي؟
- خطر اإلصابة بالخثار الوريدي للنساء الحوامل هو1من كل 500 إمرأة حامل ، وهي 10 مرات أكثر من النساء الغير حوامل وبنفس العمر.
- أنت في نسبة عالية من خطر اإلصابة بال خثار الوريدي بعد الوالدة مباشرة. مع ذلك قد يحدث ذلك في أي وقت أثناء حملك وخاصة في الثالث الشهور األولى من الحمل.
- إن كان عمرك أكثر من 35 سنة.
- إن كان وزنك أكثر من الطبيعي، مؤشر كتلة الجسم أعلى من .30
- إن كنت من المدخنات.
خطورة إصابتك بالخثار الوريدي تزداد في الحاالت التالية:
قبل الحمل – الحاالت الطبية التالية والتي تشمل
- لديك 3 أطفال أو اكثر.
- إن كنت مصابة بالخثار الوريدي سابقاً
- إن كان والديك ، شقيقك أو شقيقتك قد أصيبوا بالخثار الوريدي.
- إن كنت مصابة باألهبة التخثرية (حالة طبية تجعل من المحتمل حدوث التجلط.)
- إن كنت تعانين من حالة مرضية مثل أنواع معينة من أمراض (القلب،الرئة والتهاب المفاصل.)
- إن كنت تعانين من الدوالي الشديدة
- إن كنت من مستخدمي الكرسي المتحرك.
الحاالت المرتبطة بفترة الحمل والتي تشمل
- إن كنت حامالً بأكثر من جنين.
- إن كنت تعانين من الجفاف
- إن كنت في حالة صحية غير جيدة بعد عالج العقم (متالزمة فرط المبيض.)
- إن كانت حركتك أقل من الطبيعي خالل الحمل لألسباب التالية.
- التقيؤ في بداية الحمل.
- قد تم عالجك من العدوى الشديدة كالتهاب الزائدة الدودية أو عدوى الكلى في المستشفى.
- قد أُجريت لك عملية جراحية
- قد سافرت لمدة 4 ساعات أو أكثر ( الطائرة، السيارة أو القطار)
- قد تم إدخالك الى المستشفى
بعد والدة طفلك -
- □ إن كانت والدتك طويلة ( أكثر من 24 ساعة)أو كانت لديك عملية قيصرية.
- فقدانك الكثير من الدم بعد الوالدة.
- كنت بحاجة الى نقل الدم بعد الوالدة.
لماذا ُيعتبرالخثار الوريدي خطراً؟
- □ ُيعتبرالخثار الوريدي خطراً ألن خثرة الدم قد تنفصل وتجري في مجرى الدم الى أن تجد مكاناً في الجسم حي تستقر فيه مثل الرئة حي تُعرف بالجلطة الرئوية وهذه الحالة تهدد الحياة.
- تشخيص وعالج الخثار الوريدي يقلل من خطورة حصول الجلطة الرئوية.
ماهي أعراض الخثار الوريدي؟
- سخونة، إحمرار وإنتفاخ الساق.
- تورم في الساق كلها أو في جزء منها فقط.
- ألم و/أو اآلم عند اللمس وقد تشعرين بذلك فقط أما عند الوقوف أو المشي أو شعورك بأن ساقك ثقيلة.
ماهي أعراض الجلطة الرئوية؟
- قد تشعرين بصعوبة في التنفس المفاجيء وبدون مبرر
- قد تشعرين بضيق أو الم في الصدر.
- قد تشعرين بتوعك شديد.
إطلبي المساعدة حاالً عند شعورك بأي من تلك األعراض
كيف يمكنني تقليل خطر إصابتي بالخثار الوريدي أو الجلطة الرئوية؟
هناك خطوات عليك إتباعها لتقليل خطر إصابتك بال خثار الوريدي أو الجلطة الرئوية-
- البقاء نشيطة قدر المستطاع
- إرتداء جوارب خاصة ( جوارب ضاغطة مرنة) لتساعد على منع تكون جلطات الدم.
- تجنبي جفاف الجسم بشرب كميات طبيعية من السوائل.
- التوقف عن التدخين
- فقدان الوزن قبل الحمل إن كان وزنك أكثر من الوزن الطبيعي
قد ينصحك الطبيب ببدء أخذ دواء الهيبارين عن طريق الحقن ( مضاد التخثر() الحقن المسيلة للدم.) نوع الهيبارين الشائع إستعماله يسمى (كليكسان.)
ماذا يتضمن العالج بالهيبارين؟
- يُعطى الهيبارين كحقنة تحت الجلد في نفس الوقت من كل يوم( بعض األحيان مرتان في اليوم
- جرعة دواء الهيبارين التي توصف لك تعتمد على عوامل الخطورة الخاصة بك وعلى وزنك في بداية حملك أو قبل أن تصبحي حامالً.
- سيتم إعالمك ( أو أي فرد من عائلتك) على كيفية حقن الهيبارين ومكان حقنه في جسمك.
- سيتم تجهيزك بالحقن واألبر(المحضرة سابقاً) وسيتم إعالمك عن كيفية خزن والتخلص من هذه الحقن واألبر.
كيفية حقن الهيبارين؟
- أوالً عليك غسل يديك بالماء والصابون.
- إجلسي أو إستلقي في وضع مريح بحي يمكنك رؤية جزء من بطنك لحقن الهيبارين في ذلك المكان.
- إختاري مكان الحقن أما في الجهة اليسرى أو اليمنى من بطنك وعلى األقل 2 إنج بعيداً من صرتك بإتجاه جانبك.
- بعناية أزيلي الغطاء الواقي من نهاية الحقنة مع اإلنتباه الى عدم ثني اإلبرة.
- إمسكي الحقنة كالقلم بيدك التي تكتبين بها ، إقرصي بيدك األخرى جزء من الجلد بين السبابة واإلبهام في مكان الحقن
- أدخلي اإلبرة بطولها في طوية الجلد مع الحفاظ على قرصة الجلد بين السبابة واإلبهام .عليك التأكد بوضع اإلبرة بصورة مستقيمة في زاوية قائمة على جسمك.
- إضغطي الى األسفل وبلطف على مكبس الحقنة الى ان يتوقف و أصبحت الحقنة فارغة.
- اآلن قد أكملت حقن اإلبرة ويمكنك إزالة اإلبرة بلطف مع الحرص على إبقاء اإلبرة بصورة مستقيمة.
هل هناك أي مخاطرعلى صحتي أو صحة طفلي من دواء الهيبارين؟
- الهيبارين ال يعبر خالل المشيمة فال يسبب ضرراً للجنين.
- قد يكون هناك بعض الكدمات في مكان حقن الدواء- وهذه سوف تتالشى في غضون أيام قليلة
- واحدة أو إثنتين من كل 100 إمرأة%1(الى )%2 سيظهر لديهم رد الفعل التحسسي.إن الحظت ظهور طفح جلدي بعد حقن الهيبارين عليك إبالغ طبيبك بذلك حي يمكن تغيير نوع الهيبارين.
ماذا أفعل عندما تبدأ الوالدة؟
- إن شعرت ببدء الوالدة ال تأخذي المزيد من حقن الهيبارين.
- إن كانت خطة طبيبك تحريض الوالدة، عليك إيقاف حقن الهيبارين 12 ساعة 24( ساعة إذا كنت تأخذين جرعة عالية منه) قبل اليوم المحدد لتحريض الوالدة. طبيبك سوف يراجع ذلك معك.
ماذا لو كانت الوالدة قيصرية؟
- إن كانت خطة طبيبك والدة قيصرية، عليك إيقاف حقن الهيبارين 12 ساعة 24( ساعة إذا كنت تأخذين جرعة عالية منه) قبل اليوم المحدد للوالدة القيصرية.
- سيبدأ إعطاءك حقن الهيبارين في غضون 6 ساعات من العملية.
ماذا يحدث بعد والدة طفلي؟
- من المهم أن تكوني نشطة وتتحركي قدر اإلمكان بعد والدة طفلك وتجنبي الجفاف
- إن كنت تأخذين الهيبارين قبل والدة طفلك قد تحتاجين لإلستمرار بذلك لمدة تتراوح بين 1 و6 أسابيع بعد ذلك.
- حتى لو يتم حقنك بالهيبارين خالل الحمل، قد تحتاجين البدء بحقن الهيبارين ألول مرة بعد الوالدة
هل إستخدام حقن الهيبارين آمناً خالل الرضاعة الطبيعية؟
- نعم،حقن الهيبارين خالل الرضاعة الطبيعية يعتبر
- طبيبك قد يغير نوع الدواء عند والدة طفلك. الدواء البديل هو الوارفارين. هذا الدواء كذلك آمن. هذا الدواء كذلك آمناً عند أخذه خالل الرضاعة الطبيعية
مراجع
- نشرة معلومات للمرضى عن RCOG حول الحد من خطر الجلطة والانسداد أثناء الحمل والنفاس (نوفمبر 2009)
- دليل المريض للاستخدام المنزلي لدواء كليكسان حسب ستوك بورت ، الخدمة الصحية الوطنية ، المملكة المتحدة. (اغسطس 2012)