أبريل 1, 2020

التفكير بـالولادة المهبلية بعد العملية القيصرية VBAC : تقرير ما هو صحيح بالنسبة لي

إذا كان لديك عملية قيصرية (القيصرية ) من قبل، سوف تتكلم معك القابلة عن الخيارات المتاحة أمامك لهذا الحمل. تهدف هذه النشرة إلى مساعدتك على التفكير والتحدث عن قرارك مع القابلة، أو شريك حياتك والعائلة والأصدقاء.

ﻣﺎ ﻫﻲ ﺧﻴﺎرات اﻟﻮﻻدة ﻋﻨﺪي ﺑﻌﺪ وﻻدة ﻗﻴﺼﺮﻳﺔ ﺳﺎﺑﻘﺔ؟

ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻨﺴﺎء ﺳﻮف ﻳﻜﻮن ﻟﺪﻳﻬﻦ ﺧﻴﺎر اﻟﺘﺨﻄﻴﻂ إﻣﺎ:

الولادة المهبلية بعد ( VBAC) اﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﻘﻴﺼﺮﻳﺔ تكرار العملية القيصرية اﻟﻘﻴﺼﺮﻳﺔ
الولادة المهبلية بعد العملية القيصرية هي خيار آمن بالنسبة لمعظم النساء اللا تعرضن لإجراء عملية قيصرية. وكث من النساء اللا تعرضن لإجراء عملية قيصرية ف الماضي لا يزلن قادرات على الولادة المهبلية. وبعض النساء اللوا يخططن ل ينتهي بهن الأمر إلى عملية قيصرية مرة أخرى. قد تفضل بعض النساء الولادة القيصرية مرة أخرى. بالنسبة لبعض النساء قد يكون التخطيط للقيصرية خيار أك أماناً .

 

م هي الاحتمالات لدي لحدوث عملية مهبلية بعد القيصرية VBAC ؟

تحدث معظم العمليات المهبلية بعد القيصرية VBACs كما هو مخطط لها.

من الصعب التخمين لأي امرأة ان يحصل معها عملية مهبلية بعد القيصرية VBAC . بعض الأشياء عن تاريخك الصحي الخاص و تجربة الولادة السابقة(الولادات) قد تجعل الولادة عن طريق المهبل أكثر أو أقل احتمالاً.

تزداد فرص القيام بعملية مهبلية بعد القيصرية VBAC لديك في الحالات التالية:
  • كان لديك ولادة مهبلية من قبل.
  • سبب حدوث الولادة القيصرية السابقة لا يكون عاملاً هذه المرة (على سبيل المثال، آخر عملية قيصرية خاصة بك حدثت لأن طفلك كان في وضعية القدم-أولاً(المؤخرة)، ولكن هذه المرة فإن رأس طفلك إلى أسفل)
تقل فرصك في القيام بعملية مهبلية بعد القيصرية VBAC في الحالات التالية:
  • تم إعطائك أدوية للحث على ( البدء) أو زيادة ( تعزيز أو تسريع ) الطلق لديك.
  • مؤشر كتلة الجسم الخاص بك أكثر من 30-25.
  • ان يكون عمرك 35 سنة أو أك.

قد يكون لديك فرصة أكبر أو أقل لحدوث عملية مهبلية بعد القيصرية VBAC إذا انطبق عليك أحد هذه العوامل أو أكثر . ولكن ليست هناك طريقة محددة لمعرفة فيما إذا كان او سوف يكون لديك VBAC . أظهرت الأبحاث أنه حتى إذا انخفضت فرصك في حدوث عملية مهبلية بعد القيصرية VBAC ، تظل الفرصة قائمة لاكثر من 50 ٪ لاحتمال حدوث الولادة المهبلية .

ما هي الاختلافات بين VBAC والولادة القيصرية ؟

الدراسات تحدثنا أن كل من VBAC او القيصرية المخطط لها آمنة جداً. ومع ذلك فان، ولادة الطفل تنطوي دائما على بعض .المخاطر من المضاعفات المحتملة، بغض النظر عن اي نوع من الولادة لديك.

ﺑﻌﺾ ﻣﺨﺎﻃﺮ VBAC

تمزق الرحم:

  • يحدث تمزق الرحم عندما ينقسم جدار الرحم أثناء الحمل أو الولادة. هذه عادة تحدث على طول الجرح الذي حدث من الولادة القيصرية السابقة.
  • تمزق الرحم يتطلب جراحة عاجلة.

تمزق الرحم يحدث في حوالي 5.0 ٪ من مجموع الولادات VBAC . هذا يعني أن تمزق واحد للرحم من المتوقع أن يحدث بين كل 200 . امرأة من اللواتي يخططن لولادة VBAC.

معظم الأمهات والأطفال سيتعافون تماما بعد تمزق الرحم. في بعض الحالات النادرة يمكن أن يكون لتمزق الرحم آثاراً خطيرة

  • الأم : نزيف حاد أو إزالة الرحم ( اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﺮﺣﻢ )
  • الطفل: تلف الدماغ أو الموت

تحدث هذه الأنواع من النتائج في أقل من ٪5 من حالات تمزق الرحم. ولأن تمزق الرحم نادر الحدوث فإن فرص أن VBAC سوف يؤدي إلى مشكلات للأم أو الطفل تكون منخفضة جداً.

ليس هناك من طريقة على وجه التحدي لمعرفة من سيحدث لديها تمزق في الرحم . قد تكون فرصتك أكبر في الحالات التالية:

  • إذا كان عندك عملية قيصرية سابقة في فترة أقل من عامين ، أو
  • تم إعطائك أدوية للحث على ( البدء) أو زيادة ( تعزيز أو تسريع ) الطلق او المخاض لديك هذه المرة .

وجود واحد من هذه العوامل لا يعني أن التخطيط ل VBAC غير آمن- بل يعني فقط أن احتمال حدوث تمزق الرحم يكون أعلى قليلاً ، ولكنه يظل منخفضاً.

إجراء عملية قيصرية طارئة :
بعض النساء اللواتي يخططن لـVBAC يجب أن تجرى لهن القيصرية. يحدث هذا مع حوالي 1 من كل 4 نساء يخططن VBAC . اجراء العملية القيصرية بعد بداية المخاض يكون مرتبطاً بمخاطر ( مثل عدوى الرحم ) بأكثر مما يعود إلى الولادة القيصرية قبل المخاض.

بعض مخاطر تكرار العملية القيصرية

مشكلات متعلقة بالجراحة :

  • مثل أي عملية جراحية كبرى، تكرار الولادة القيصرية قد يؤدي إلى مشكلات متعلقة بالجراحة : الحمى، العدوى والإصابات في الأمعاء أو المثانة، أو تجلطات في الدم . .

صعوبات في التنفس لحديثي الولادة :

  • الولادة المهبلية تساعد على اعتصار السوائل من رئتي طفلك . لهذا السبب فأن الأطفال الذين يولدون عن طريق الولادة القيصرية هم أكثر عرضة لاحتمال مواجهة مشكلات في التنفس مقارنة مع الأطفال الذين يولدون عن طريق المهبل.
  • القابلات والمستشفيات تكون مستعدة جيداً للتعامل مع مشكلات التنفس عند الوليد. معظم الأحيان تكون هذه المشكلات خفيفة والأطفال يتعافون بسرعة.
  • مشكلات التنفس قد تعني أن طفلك يحتاج أن يقبل في دار حضانة خاصة أو وحدة عناية مركزة لحديثي الولادة (NICU) للمراقبة أو العلاج. وهذا قد يعني أن تنفصلي عن طفلك.

مشكلات في المشيمة في حالات الحمل المستقبلية

  • ندوب من الولادة القيصرية يمكن أن تسبب مشكلات مع كيفية تعلق المشيمة بالرحم في حالات الحمل المستقبلية ( المشيمة المنزاحة و accreta المشيمة ). هذه المشكلات قد تسبب نزيفاً خطيراً وفي بعض الحالات النادرة قد تسبب الموت.
  • خطر التعرض لمشكلات في المشيمة يزداد مع كل قيصرية إضافية
كيف يمكنني أن أقرر ما هو الأفضل بالنسبة لي؟

قد تجد أنه من المفيد التفكير في بعض الأسباب الشائعة التي قد تضعها النساء كخيارات. مثلاً: أي جانب من جوانب الولادة ، VBAC و تكرار الولادة القيصرية بما فيه من مخاطر كماله فوائد أيضاً يمكنك التفكير بالفوائد والمخاطر التي تعتبر أكثر أهمية بالنسبة إليك والتي يمكن أن تساعدك على تقرير التخطيط لـVBAC أو تكرار الولادة القيصرية.

ﻣﻦ اﻟﺬي ﻳﺴﺎﻋﺪك ﻋﻠﻰ اﺗﺨﺎذ ﻫﺬا اﻟﻘﺮار؟

ﻫﻞ ﻫﻨﺎك أﺷﺨﺎص آﺧﺮﻳﻦ ﻓﻲ ﺣﻴﺎﺗﻚ ﻣﻦ اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻬﻤﻚ دﻋﻤﻬﻢ وﺗﻬﺘﻤﲔ ﺑﻨﺼﻴﺤﺘﻬﻢ ؟ ﺷﺮﻳﻜﻚ؟ أﺳﺮﺗﻚ؟ اﻷﺻﺪﻗﺎء؟

ﻗﺪ ﲡﺪﻳﻦ أﻧﻪ ﻣﻦ اﳌﻔﻴﺪ ﺗﺒﺎدل ﻫﺬه اﳌﻌﻠﻮﻣﺎت ﻣﻌﻬﻢ ﻷﻧﻬﺎ ﻗﺪ ﺗﺴﺎﻋﺪﻫﻢ ﻋﻠﻰ ﻓﻬﻢ اﳋﻴﺎرات اﳌﺘﺎﺣﺔ ﻟﻚ، وﲢﻤﻠﻬﻢ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻔﻜﻴﺮ ﻓﻲ اﻟﻔﻮاﺋﺪ واﳌﺨﺎﻃﺮ اﻟﺘﻲ ﻳﻌﺘﻘﺪون أﻧﻬﺎ اﻷﻛﺜﺮ أﻫﻤﻴﺔ . ﻫﺬا أﻳﻀﺎً ﳝﻜﻦ أن ﻳﻜﻮن ﻣﻔﻴﺪاً إذا ﻛﻨﺖ ﻓﻌﻠﻴﺎً ﻗﺪ اﺗﺨﺬت ﻗﺮاراً و ﻛﻨﺖ ﻓﻲ ﺣﺎﺟﺔ ﻹﻓﻬﺎﻣﻬﻢ ﳌﺎذا اﺧﺘﺮت ﻫﺬا اﻟﻘﺮار وﻟﻴﺲ اﻵﺧﺮ.

هل لديك أي
سؤال حول طب الأم والجنين؟

فريق العمل هنا مستعد لمساعدتك في أي وقت.

971 50 819 8640
تحدثي معنا